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IALUSET FAMILY CREMA CORPO
€ 10,90
€ 9,81
ialuset Family Crema Corpo Descrizione La pelle avvolge e protegge il nostro corpo e proprio per questo è sottoposta a continui cambiamenti quotidiani. Stili di vita e cattive abitudini alimentari, l'utilizzo di prodotti aggressivi e l'inquinamento ambientale possono causare arrossamenti e screpolature. Ialuset Family Crema è il trattamento di riferimento per tutta la famiglia e può essere utilizzata tutti i giorni, in ogni occasione. Contiene un complesso di acidi ialuronici a diverso peso molecolare. L'acido ialuronico IBSA è prodotto attraverso processi fermentativi basati sull'utilizzo di ceppi batterici per questo l'acido ialuronico utilizzato garantisce una formulazione priva di contaminanti di origine animale. L'associazione di due differenti pesi molecolari di acido ialuronico, ad elevata concentrazione (0,4%), esplica un'azione sinergica per il benessere della pelle: l'acido ialuronico ad alto peso molecolare agisce come protettivo, contribuendo a mantenere l'integrità del film idrolipidico contemporaneamente l'acido ialuronico a basso peso molecolare, grazie alla sua idrofilia, contribuisce a mantenere un'ottima idratazione cutanea. Dermatologicamente testata su pelli sensibili. Per tutti i tipi di pelle. Modalità d'uso Applicare direttamente sul corpo, massaggiando delicatamente fino a completo assorbimento. Applicare una volta al giorno o più , secondo la necessità individuale. Componenti Aqua, isononyl isononanoate, coco caprylate/caprate, C14-22 alcohols, hydroxyethyl acrylate/sodium acryloyldimethyl taurate copolymer, xylitylglucoside, squalane, disodium EDTA, sodium hyaluronate, phenoxyethanol, C12-20 alkyl glucoside, polysorbate 60, L-arginine, benzoic acid, dehydroacetic acid, ethylhexylglycerin, polymethyl methacrylate, xylitol, parfum. Avvertenze Per uso esterno. Non ingerire. Evitare il contatto con gli occhi. In caso di contatto con gli occhi, risciacquare abbondantemente con acqua. Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Non applicare su cute lesa. Non utilizzare in caso di allergia nota ad uno dei componenti. Non utilizzare se l'imballaggio è aperto o danneggiato. Non congelare. Una volta utilizzata, eliminare la bomboletta seguendo le normali regole di smaltimento differenziato dei rifiuti urbani. Conservazione Conservare al riparo dell'umidità e lontano da fonti di calore. Validità a confezione integra: 36 mesi. Periodo di validità dopo la prima apertura: 12 mesi. Formato Flacone pressurizzato da 100 ml. Cod. 18594
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Vai al carrelloCEROXMED TERMOMETRO DIGIT1PZ
€ 8,90
Ceroxmed TERMOMETRO DIGITALE Indicazioni: per una misurazione precisa e sicura della temperatura corporea. Caratteristiche: con punta flessibile. Grande display, memorizza l'ultima misurazione, senza mercurio in linea con i più recenti standard di qualità e sicurezza. Batteria di lunga durata. Disponibile in quattro diversi colori. Formato: 1 pezzo.
€ 8,90
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Vai al carrelloOCTILIA ALL INFCOLL10FL0,5ML
€ 8,50
OCTILIA ALLERGIA E INFIAMMAZIONE 3 MG/ML + 0,5 MG/ML COLLIRIO, SOLUZIO NE Decongestionante ed antiallergico. 100 ml di soluzione contengono: feniramina maleato 0,30 g tetrizolina cloridrato 0,05 g. Flacone multidose: acido borico borace benzalconio cloruro acqua pe r preparazioni iniettabili. Contenitore monodose: acido borico borace acqua per preparazioni iniettabili. Negli stati allergici ed infiammatori della congiuntiva accompagnati d a fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo, dolore. Ipersensibilita' verso i componenti del prodotto o altre sostanze stre ttamente correlate dal punto di vista chimico in particolare verso xi lometazolina, oximetazolina, tetrizolina. Glaucoma ad angolo stretto/c hiuso o altre gravi malattie dell'occhio. Controindicato nei bambini a l di sotto dei dodici anni. Generalmente controindicato durante la gra vidanza e l'allattamento. Controindicato nel contemporaneo trattamento con farmaci inibitori delle monoaminossidasi (tranilcipromina, fenelz ina, pargilina). Instillare nell'occhio interessato 1-2 gocce 2-3 volte al giorno. Non superare le dosi consigliate. Attenersi scrupolosamente alle dosi cons igliate. Un dosaggio superiore del prodotto anche se assunto per via t opica e per breve periodo di tempo puo' dar luogo ad effetti sistemici gravi. Non conservare al di sopra dei 25 gradi C. Il prodotto, pur presentando uno scarsissimo assorbimento sistemico, d eve essere usato con cautela nei soggetti affetti da ipertensione, ipe rtiroidismo, disturbi cardiaci, ed iperglicemia (diabete). In caso del persistere o aggravarsi dei sintomi dopo breve periodo di trattamento invitare il paziente a consultare il medico. In ogni caso, il prodott o non deve essere impiegato per piu' di 4 giorni consecutivi, salvo di versa prescrizione medica, stante la possibilita' che possano verifica rsi in caso contrario, effetti indesiderati. Il prodotto, se accidenta lmente ingerito o se impiegato per lunghi periodi a dosi eccessive, pu o' determinare fenomeni tossici. Infezioni, pus, corpi estranei nell'o cchio, danni meccanici, chimici, da calore, richiedono l'intervento de l medico. L'uso, specie se prolungato dei prodotti topici puo' dar luo go a fenomeni di sensibilizzazione. In tal caso e' necessario interrom pere il trattamento ed istituire una terapia idonea. Informazioni impo rtanti su alcuni eccipienti: Questo medicinale, nella confezione flaco ne da 10 ml, contiene 0,012 mg di benzalconio cloruro per la dose mass ima giornaliera raccomandata di 6 gocce (0,24 ml) equivalente a 0,05 m g/ml. Il benzalconio cloruro come conservante puo' essere assorbito da lle lenti a contatto morbide e puo' portare al cambiamento del loro co lore, puo' dare origine a reazioni di sensibilizzazione e non deve ess ere applicato mentre si indossano lenti a contatto (nel caso di portat ori di lenti a contatto, indossare le stesse solo 15 minuti dopo l'uso del prodotto). Benzalconio cloruro puo' anche causare irritazione agl i occhi specialmente se ha l'occhio secco o disturbi alla cornea (lo s trato trasparente piu' superficiale dell'occhio). In questi casi e' po ssibile utilizzare il contenitore monodose che non contiene conservant i. Queso farmaco non deve essere usato in concomitanza con l'assunzione d i farmaci inibitori della monoaminossidasi, poiche' cio' puo' determin are l'insorgenza di gravi crisi ipertensive. L'uso del prodotto puo' determinare talvolta dilatazione pupillare, ef fetti sistemici da assorbimento (ipertensione, disturbi cardiaci, iper glicemia), aumento della pressione endoculare, nausea, cefalea. Nei ba mbini se accidentalmente ingerito, il preparato puo' determinare sopor e anche profondo, ed ipotonia. Raramente possono manifestarsi fenomeni di ipersensibilita'. In tal caso occorre interrompere il trattamento ed istituire terapia idonea. Segnalazione di reazioni avverse sospette . La segnalazione di reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette il c ontinuo monitoraggio del bilancio beneficio/rischio del medicinale. Ag li operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avv ersa sospetta tramite l'Agenzia Italiana del Farmaco, Sito web: (https ://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse). I dati relativi all'uso di feniramina maleato e tetrizolina cloridrato in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato. A scop o precauzionale, e' preferibile in gravidanza e durante l'allattamento , usare queso medicinale solo in caso di effettiva necessita', sotto i l diretto controllo del medico.
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Vai al carrelloOCTILIA ALL INF COLL 1FL10ML
€ 7,90
OCTILIA ALLERGIA E INFIAMMAZIONE 3 MG/ML + 0,5 MG/ML COLLIRIO, SOLUZIO NE Decongestionante ed antiallergico. 100 ml di soluzione contengono: feniramina maleato 0,30 g tetrizolina cloridrato 0,05 g. Flacone multidose: acido borico borace benzalconio cloruro acqua pe r preparazioni iniettabili. Contenitore monodose: acido borico borace acqua per preparazioni iniettabili. Negli stati allergici ed infiammatori della congiuntiva accompagnati d a fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo, dolore. Ipersensibilita' verso i componenti del prodotto o altre sostanze stre ttamente correlate dal punto di vista chimico in particolare verso xi lometazolina, oximetazolina, tetrizolina. Glaucoma ad angolo stretto/c hiuso o altre gravi malattie dell'occhio. Controindicato nei bambini a l di sotto dei dodici anni. Generalmente controindicato durante la gra vidanza e l'allattamento. Controindicato nel contemporaneo trattamento con farmaci inibitori delle monoaminossidasi (tranilcipromina, fenelz ina, pargilina). Instillare nell'occhio interessato 1-2 gocce 2-3 volte al giorno. Non superare le dosi consigliate. Attenersi scrupolosamente alle dosi cons igliate. Un dosaggio superiore del prodotto anche se assunto per via t opica e per breve periodo di tempo puo' dar luogo ad effetti sistemici gravi. Non conservare al di sopra dei 25 gradi C. Il prodotto, pur presentando uno scarsissimo assorbimento sistemico, d eve essere usato con cautela nei soggetti affetti da ipertensione, ipe rtiroidismo, disturbi cardiaci, ed iperglicemia (diabete). In caso del persistere o aggravarsi dei sintomi dopo breve periodo di trattamento invitare il paziente a consultare il medico. In ogni caso, il prodott o non deve essere impiegato per piu' di 4 giorni consecutivi, salvo di versa prescrizione medica, stante la possibilita' che possano verifica rsi in caso contrario, effetti indesiderati. Il prodotto, se accidenta lmente ingerito o se impiegato per lunghi periodi a dosi eccessive, pu o' determinare fenomeni tossici. Infezioni, pus, corpi estranei nell'o cchio, danni meccanici, chimici, da calore, richiedono l'intervento de l medico. L'uso, specie se prolungato dei prodotti topici puo' dar luo go a fenomeni di sensibilizzazione. In tal caso e' necessario interrom pere il trattamento ed istituire una terapia idonea. Informazioni impo rtanti su alcuni eccipienti: Questo medicinale, nella confezione flaco ne da 10 ml, contiene 0,012 mg di benzalconio cloruro per la dose mass ima giornaliera raccomandata di 6 gocce (0,24 ml) equivalente a 0,05 m g/ml. Il benzalconio cloruro come conservante puo' essere assorbito da lle lenti a contatto morbide e puo' portare al cambiamento del loro co lore, puo' dare origine a reazioni di sensibilizzazione e non deve ess ere applicato mentre si indossano lenti a contatto (nel caso di portat ori di lenti a contatto, indossare le stesse solo 15 minuti dopo l'uso del prodotto). Benzalconio cloruro puo' anche causare irritazione agl i occhi specialmente se ha l'occhio secco o disturbi alla cornea (lo s trato trasparente piu' superficiale dell'occhio). In questi casi e' po ssibile utilizzare il contenitore monodose che non contiene conservant i. Queso farmaco non deve essere usato in concomitanza con l'assunzione d i farmaci inibitori della monoaminossidasi, poiche' cio' puo' determin are l'insorgenza di gravi crisi ipertensive. L'uso del prodotto puo' determinare talvolta dilatazione pupillare, ef fetti sistemici da assorbimento (ipertensione, disturbi cardiaci, iper glicemia), aumento della pressione endoculare, nausea, cefalea. Nei ba mbini se accidentalmente ingerito, il preparato puo' determinare sopor e anche profondo, ed ipotonia. Raramente possono manifestarsi fenomeni di ipersensibilita'. In tal caso occorre interrompere il trattamento ed istituire terapia idonea. Segnalazione di reazioni avverse sospette . La segnalazione di reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale e' importante, in quanto permette il c ontinuo monitoraggio del bilancio beneficio/rischio del medicinale. Ag li operatori sanitari e' richiesto di segnalare qualsiasi reazione avv ersa sospetta tramite l'Agenzia Italiana del Farmaco, Sito web: (https ://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse). I dati relativi all'uso di feniramina maleato e tetrizolina cloridrato in donne in gravidanza non esistono o sono in numero limitato. A scop o precauzionale, e' preferibile in gravidanza e durante l'allattamento , usare queso medicinale solo in caso di effettiva necessita', sotto i l diretto controllo del medico.
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Vai al carrelloIALUSET PLUS CREMA 25G
€ 11,90
ialuset PLUS Crema Descrizione Cicatrizzante indicato nel trattamento delle ferite e delle ustioni infette, delle affezioni dermatologiche di origine batterica o predisposte allo sviluppo di infezioni secondarie. L'acido ialuronico è il principale componente della sostanza fondamentale del derma. Agisce su tutte le fasi del processo di cicatrizzazione. Accelera la cicatrizzazione e la riepitelizzazione delle lesioni cutanee. Il suo potere igroscopico mantiene un ambiente umido favorevole al processo di rigenerazione tissutale. La sulfadiazina argentica è un componente avente elevata attività antibatterica, principalmente sui batteri Gram (-). Componenti Acido ialuronico (sale sodico) 0,2%, sulfadiazina argentica 1%, estere decilico dell&rsquo acido oleico, alcool cetilstearilico e lauril solfato di sodio e sodio cetearilsofato, macrogol, sorbitolo liquido, glicerolo, acqua. Modalità d'uso Dopo aver effettuato le normali procedure di pulizia, applicare la crema direttamente sulla ferita pulita e disinfettata, formando uno strato di circa 2-3 mm oppure spalmare la crema su una garza sterile da applicare poi sulla ferita. Poiché la crema è protetta da una garza sterile è possibile mantenere la medicazione in loco mediante un bendaggio appropriato. Prima di ogni nuova applicazione, si raccomanda di pulire la ferita con soluzione fisiologica. L&rsquo applicazione deve essere rinnovata ogni 24 ore a partire dalla granulazione fino alla completa cicatrizzazione.La crema può essere rimossa mediante semplice lavaggio con acqua. L&rsquo evoluzione del processo di cicatrizzazione della ferita o dell&rsquo ustione deve essere valutata dal medico. La durata totale del trattamento non deve superare 1 mese. Avvertenze In casi molto rari, sono stati osservate reazioni di ipersensibilità locali come l&rsquo eczema. Controindicato in caso di sensibilizzazione nota ai sulfamidici generale, o locale (eczema da contatto) e in caso di allergia ad uno dei componenti. A causa di dati insufficienti, l&rsquo utilizzo di ialuset PLUS è sconsigliato nei bambini di età inferiore a due anni. Attenersi ai metodi di pulizia e di disinfezione delle ustioni e delle ferite, nonché del tessuto circostante. L&rsquo uso di ialuset PLUS in associazione con un detergente enzimatico non è stato valutato. Evitare di esporre le parti del corpo trattate con ialuset PLUS alla luce intensa del sole (rischio di fotosensibilità ). Una colorazione transitoria del letto della ferita può apparire. Questa può essere rimossa con un semplice lavaggio. Nei pazienti affetti da insufficienza renale o epatica, evitare l&rsquo applicazione della crema sulle ferite aperte. Bambini: ialuset Plus deve essere usato con cautela nei bambini di età superiore ai due anni, la durata del trattamento non deve superare i 15 giorni senza consiglio medico. Non applicare l&rsquo estremità del tubo direttamente sulla ferita.Non utilizzare se le confezioni risultano danneggiate. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non ingerire. Uso esterno. Portare i prodotti scaduti o non utilizzati al proprio farmacista per la loro eliminazione. Gravidanza e allattamento: ialuset Plus deve essere usato solo nelle donne in gravidanza e in allattamento quando strettamente necessario. Conservazione Chiudere accuratamente il tubo dopo ogni utilizzo. Conservare a temperatura inferiore a 30° C, al riparo dalla luce.Terine ultimo di conservazione dalla data di produzione, in confezione integra: 36 mesi.Utilizzare entro 6 mesi dopo l&rsquo apertura. Formato Tubo da 25 g. Cod. 78006
€ 11,90
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Vai al carrelloFLECTORGO 20CPS 25MG
€ 10,90
FLECTORGO CAPSULE MOLLI Farmaci antinfiammatori e antireumatici non steroidei derivati dell'a cido acetico e sostanze correlate. Per FLECTORGO 12,5 mg: ogni capsula molle contiene diclofenac sotto fo rma di 15,38 mg di diclofenac epolamina equivalenti a 12,5 mg di diclo fenac potassico. Per FLECTORGO 25 mg: ogni capsula molle contiene dicl ofenac sotto forma di 30,76 mg di diclofenac epolamina equivalenti a 2 5 mg di diclofenac potassico. Eccipiente (i) con effetti noti: per FLE CTORGO 12,5 mg: sorbitolo (E420) massimo 8,02 mg. Per FLECTORGO 25 mg: sorbitolo (E420) massimo 10,07 mg. Per l'elenco completo degli eccipi enti, vedere paragrafo 6.1. Contenuto della capsula: macrogol 600, glicerolo anidro, acqua purific ata. Capsula: gelatina, glicerolo anidro, sorbitolo liquido, parzialme nte disidratato (E420), acqua purificata, idrossipropilbetadex, sodio idrossido. Per il trattamento sintomatico a breve termine di: dolore da lieve a m oderato (quali cefalea, mal di denti, dolori mestruali, dolori reumati ci e dolori muscolari). Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipien ti elencati al paragrafo 6.1 ulcera gastrica o intestinale attiva, sa nguinamento o perforazione alterazioni di origine sconosciuta dell'em opoiesi storia di sanguinamento o perforazione gastrointestinale, cor relati a una terapia precedente con FANS storia di ulcera/emorragia p eptica ricorrente (due o piu' episodi distinti di ulcerazione o sangui namento accertato) insufficienza cardiaca congestizia conclamata (cla sse II-IV dell'NYHA), cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica e /o vasculopatia cerebrale ultimo trimestre di gravidanza (vedere para grafo 4.6) insufficienza epatica, renale o cardiaca grave (vedere par agrafo 4.4) come gli altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FAN S), diclofenac e' controindicato inoltre nei pazienti nei quali l'acid o acetilsalicilico o altri FANS scatenano attacchi di broncospasmo, as ma, orticaria o rinite acuta. Posologia: gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo s omministrando la minima dose efficace per la minima durata necessaria per controllare i sintomi (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego). Per FLECTORGO 12,5 mg: se non diversamente pr escritto, adulti e adolescenti di eta' superiore ai 14 anni devono ini ziare con 1 o 2 capsule molli e continuare successivamente con 1 o 2 c apsule molli ogni 4 - 6 ore, al bisogno. In ogni caso, non si devono a ssumere piu' di 6 capsule molli (equivalenti a 75 mg di diclofenac pot assico) nell'arco di 24 ore. Per FLECTORGO 25 mg: se non diversamente prescritto, adulti e adolescenti di eta' superiore ai 14 anni devono i niziare con 1 capsula molle e continuare successivamente con 1 capsula molle ogni 4 - 6 ore, al bisogno. In ogni caso, non si devono assumer e piu' di 3 capsule molli (equivalenti a 75 mg di diclofenac potassico ) nell'arco di 24 ore. FLECTORGO deve essere assunto per un breve peri odo di tempo. La durata del trattamento deve essere di 3 giorni. Se i sintomi persistono o peggiorano, consultare un medico. Popolazione ped iatrica: l'uso di FLECTORGO non e' raccomandato nei bambini e negli ad olescenti al di sotto dei 14 anni di eta'. Anziani: non e' necessario nessun aggiustamento particolare del dosaggio. In considerazione del p rofilo di effetti indesiderati possibili, gli anziani devono essere mo nitorati con particolare attenzione (vedere paragrafo 4.4). Danno rena le: diclofenac e' controindicato nei pazienti con danno renale grave ( vedere paragrafo 4.3). Non e' necessaria nessuna riduzione della dose nei pazienti con funzionalita' renale ridotta da lieve a moderata. Si consiglia cautela quando si somministra diclofenac ai pazienti con dan no renale da lieve a moderato (vedere paragrafo 4.4). Compromissione e patica: diclofenac e' controindicato nei pazienti con compromissione e patica grave (vedere paragrafo 4.3). Non e' necessaria nessuna riduzio ne della dose nei pazienti con funzionalita' epatica da lieve a modera ta. Si consiglia cautela quando si somministra diclofenac ai pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata (vedere paragrafo 4.4). Modo di somministrazione: le capsule molli devono essere deglutite in tere con un sorso d'acqua. La velocita' di assorbimento di diclofenac e' ridotta quando FLECTORGO e' assunto con il cibo. Si raccomanda pert anto di non assumere le capsule molli durante o immediatamente dopo i pasti. Conservare a temperatura inferiore ai 25 gradi C. Conservare nella con fezione originale per proteggere dalla luce e dall'umidita'. Generale: gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo so mministrando la minima dose efficace per la minima durata necessaria p er controllare i sintomi (vedere paragrafo 4.2 e i paragrafi sottostan ti sugli effeti gastrointestinali e cardiovascolari). L'uso concomitan te di FLECTORGO con altri FANS, inclusi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2), deve essere evitato in considerazione della mancanza di qualsiasi evidenza che dimostri benefici sinergici e dell a possibilita' di effetti indesiderati aggiuntivi (vedere paragrafo 4. 5). Sul piano medico di base e' richiesta cautela negli anziani. In pa rticolare, nei pazienti anziani fragili o in quelli con un basso peso corporeo, si raccomanda l'utilizzo della minima dose efficace. Come co n altri FANS, con diclofenac, in casi rari, possono verificarsi reazio ni allergiche, comprese reazioni anafilattiche/anafilattoidi, anche se nza una precedente esposizione al medicinale. Le reazioni di ipersensi bilita' possono anche evolversi in sindrome di Kounis, una grave reazi one allergica che puo' provocare un infarto miocardico. Gli attuali si ntomi di tali reazioni possono includere dolore toracico che si manife sta in associazione a una reazione allergica a diclofenac. Come altri FANS, il diclofenac puo' mascherare i segni e i sintomi di infezione a causa delle sue proprieta' farmacodinamiche. Effetti gastrointestinal i: durante il trattamento con tutti i FANS, incluso il diclofenac, son o state riportate e possono comparire in qualsiasi momento, sanguiname nto, ulcerazione o perforazione gastrointestinali, che possono essere fatali, con o senza sintomi di avvertimento o precedente storia di gra vi eventi gastrointestinali. Esse hanno in genere conseguenze piu' gra vi negli anziani. Se in pazienti in terapia con diclofenac compaiono s anguinamento o ulcerazione gastrointestinali, il medicinale deve esser e interrotto. Come con tutti i FANS, incluso il diclofenac, e' obbliga toria una stretta sorveglianza medica e particolare cautela deve esser e usata nel prescrivere diclofenac a pazienti con sintomi indicativi d i disordini gastrointestinali (GI) o con una storia indicativa di ulce razioni, sanguinamento o perforazione gastriche o intestinali (vedere paragrafo 4.8). Il rischio di sanguinamento GI e' piu' alto con dosi a umentate di FANS e in pazienti con storia di ulcera, soprattutto se co mplicata da emorragia o perforazione. Gli anziani hanno una frequenza maggiore di reazioni avverse ai FANS, soprattutto sanguinamento e perf orazione gastrointestinali che possono essere fatali. Per ridurre il r ischio di tossicita' GI in pazienti con una storia di ulcera, in parti colare se complicata da emorragia o perforazione, e negli anziani, il trattamento dovrebbe essere iniziato e mantenuto con la minima dose ef ficace. L'uso concomitante di agenti protettori (per es. inibitori di pompa protonica o misoprostolo) deve essere considerato per questi paz ienti e anche per pazienti che richiedono l'uso concomitante di medici nali contenenti basse dosi di acido acetilsalicilico (ASA) o altri far maci che possono aumentare il rischio gastrointestinale (vedere paragr afo 4.5). Pazienti con storia di tossicita' GI, in particolare anziani , devono riferire qualsiasi sintomo addominale inusuale (soprattutto e morragia GI). E' raccomandata cautela in pazienti che assumono medicin ali concomitanti che potrebbero aumentare il rischio di ulcerazione o sanguinamento, come corticosteroidi sistemici, anticoagulanti, agenti antiaggreganti o inibitori selettivi della ricaptazione della serotoni na (vedere paragrafo 4.5). Anche in pazienti con colite ulcerosa o mor bo di Crohn deve essere esercitata una stretta sorveglianza medica e c autela poiche' tali condizioni possono essere esacerbate (vedere parag rafo 4.8). I FANS, compreso diclofenac, possono essere associati a un aumento del rischio di perdite da anastomosi gastrointestinali. Si rac comanda una stretta sorveglianza medica e cautela quando si utilizza d iclofenac a seguito di un intervento chirurgico gastrointestinale. Eff etti epatici: in caso di prescrizione di diclofenac a pazienti affetti da insufficienza epatica e' necessaria stretta sorveglianza medica, i n quanto la loro condizione puo' essere esacerbata. Come con altri FAN S, incluso diclofenac, possono aumentare i valori di uno o piu' enzimi epatici. Durante trattamenti prolungati con diclofenac, sono indicati come misura precauzionale regolari controlli della funzionalita' epat ica. Se i parametri anormali della funzionalita' epatica persistono o peggiorano, se si sviluppano segni clinici o sintomi consistenti di ep atopatia, o se si verificano altre manifestazioni (per es. eosinofilia , rash), il trattamento con diclofenac deve essere interrotto. Un'epat ite con l'uso di diclofenac puo' verificarsi senza sintomi prodromici. Particolare cautela deve essere posta nell'uso di diclofenac nei pazi enti con porfiria epatica, in quanto potrebbe scatenare un attacco. Ef fetti renali: poiche' in associazione alla terapia con FANS, incluso d iclofenac, sono stati riportati ritenzione di fluidi ed edema e' richi esta particolare cautela in caso di insufficienza cardiaca o renale, s toria di ipertensione, negli anziani, in pazienti in trattamento conco mitante con diuretici o con medicinali che possano influire significat ivamente sulla funzionalita' renale e in quei pazienti con una sostanz iale deplezione del volume extracellulare dovuta a qualsiasi causa, pe r es. prima o dopo interventi chirurgici maggiori (vedere paragrafo 4. 3). In tali casi, quando si somministra diclofenac si raccomanda per p recauzione il monitoraggio della funzionalita' renale. L'interruzione della terapia e' normalmente seguita da un ritorno alle condizioni pre -trattamento. Effetti cutanei: gravi reazioni cutanee, alcune delle qu ali fatali, includenti la dermatite esfoliativa, la sindrome di Steven s-Johnson e la necrolisi epidermica tossica, sono state riportate molt o raramente in associazione con l'uso dei FANS (vedere paragrafo 4.8). Le seguenti interazioni comprendono quelle osservate con altre forme f armaceutiche di diclofenac. Digossina, fenitoina, litio: l'uso concomi tante di FLECTORGO e digossina, fenitoina o litio puo' aumentare la co ncentrazione di questi medicinali nel sangue. E' necessario monitorare la concentrazione sierica di litio. Si raccomanda il monitoraggio del le concentrazioni sieriche di digossina e di fenitoina. Diuretici e ag enti antipertensivi: come per altri FANS, l'uso concomitante di diclof enac con diuretici o antipertensivi (ad es. beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina [ACE]) puo' causare una r iduzione del loro effetto antipertensivo. Pertanto, l'associazione dev e essere somministrata con cautela e nei pazienti, in particolare negl i anziani, deve essere monitorata periodicamente la pressione arterios a. I pazienti devono essere idratati adeguatamente e si deve prendere in considerazione il monitoraggio della funzionalita' renale dopo l'in izio della terapia concomitante e successivamente a scadenza periodica , in particolare per diuretici e ACE inibitori, a causa del maggior ri schio di nefrotossicita' (vedere paragrafo 4.4). Il trattamento concom itante con farmaci risparmiatori di potassio puo' essere associato a u n aumento dei livelli di potassio sierico, che pertanto deve essere mo nitorato di frequente. Altri FANS compresi gli inibitori selettivi del la cicloossigenasi-2 e i corticosteroidi: la somministrazione concomit ante di diclofenac e altri FANS sistemici o corticosteroidi puo' aumen tare la frequenza di effetti indesiderati gastrointestinali quali ulce re o sanguinamento gastrointestinali (vedere paragrafo 4.4). Anticoagu lanti e agenti antipiastrinici: si raccomanda cautela poiche' la sommi nistrazione concomitante potrebbe aumentare il rischio di sanguinament o (vedere paragrafo 4.4). Sebbene indagini cliniche non sembrino indic are che diclofenac influisca sull'azione degli anticoagulanti, ci sono segnalazioni di un aumentato rischio di emorragia nei pazienti tratta ti con diclofenac in concomitanza con anticoagulanti. Si raccomanda pe rtanto un attento monitoraggio di tali pazienti. Inibitori selettivi d ella ricaptazione della serotonina (SSRI): la somministrazione concomi tante di FANS sistemici, compreso diclofenac, e SSRI puo' aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale (vedere paragrafo 4.4). An tidiabetici: gli studi clinici hanno mostrato che diclofenac puo' esse re somministrato insieme agli antidiabetici orali senza influenzarne l 'effetto clinico. Sono stati tuttavia segnalati casi isolati di effett i ipoglicemici e iperglicemici che hanno reso necessarie variazioni de l dosaggio degli antidiabetici durante il trattamento con diclofenac. Per questo motivo, si raccomanda il monitoraggio del livello di glucos io ematico come misura precauzionale durante la terapia concomitante. Metotressato: diclofenac puo' inibire la clearance renale tubulare di metotressato, aumentando cosi' i livelli di quest'ultimo. Si raccomand a cautela quando i FANS, compreso diclofenac, sono somministrati meno di 24 ore prima o dopo il trattamento con metotressato, poiche' le con centrazioni ematiche di metotressato e la tossicita' di questa sostanz a possono aumentare. Tacrolimus: i farmaci antinfiammatori non steroid ei (come diclofenac) possono aumentare la tossicita' renale di tacroli mus. Ciclosporina: diclofenac, come altri FANS, puo' aumentare la nefr otossicita' della ciclosporina a causa dell'effetto sulle prostaglandi ne renali. Pertanto, deve essere somministrato a dosi inferiori rispet to a quelle che verrebbero utilizzate nei pazienti non trattati con ci closporina. Antibatterici chinolonici: sono stati segnalati casi isola ti di convulsioni, che potrebbero essere dovuti all'uso concomitante d i chinoloni e FANS. Colestipolo e colestiramina: questi farmaci posson o indurre un ritardo o una diminuzione dell'assorbimento di diclofenac . Pertanto, si raccomanda di somministrare diclofenac almeno un'ora pr ima o 4-6 ore dopo la somministrazione di colestipolo/colestiramina. G licosidi cardiaci: l'uso concomitante di glicosidi cardiaci e FANS nei pazienti puo' esacerbare l'insufficienza cardiaca, ridurre il filtrat o glomerulare renale e aumentare i livelli plasmatici dei glicosidi. M ifepristone: i FANS non devono essere usati per 8-12 giorni dopo la so mministrazione di mifepristone perche' questi possono ridurne l'effett o. Potenti inibitori del CYP2C9: si raccomanda cautela quando si presc rive diclofenac in concomitanza con potenti inibitori del CYP2C9 (qual i probenecid, sulfinpirazone e voriconazolo) che potrebbero determinar e un aumento significativo della concentrazione plasmatica di picco e dell'esposizione a diclofenac, a causa dell'inibizione del suo metabol ismo. Gli eventi avversi piu' comunemente osservati riguardano il tratto gas trointestinale. Potrebbero manifestarsi ulcere peptiche, perforazione o sanguinamento GI, talvolta fatali, in particolare negli anziani (ved ere paragrafo 4.4). Le reazioni avvers sono riportate in ordine di fre quenza, le piu' frequenti per prime, utilizzando la seguente convenzio ne: molto comune: (>=1/10) comune (>=1/100, =1/1 .000, =1/10,000,
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